Как влияет хроническая боль на психоэмоциональное состояние пожилого человека

Хроническая боль — это скрытый вор, который крадет физическое здоровье и комфорт человека. Борьба с ней требует не столько дорогих лекарств, сколько системного подхода, терпения и понимания, что это — медицинская проблема, а не норма для старости.

Главная задача — не стать человеком, который готов терпеть все испытания, а стать грамотным командиром в этой битве, привлекая нужных специалистов и обеспечивая всесторонний подход к решению проблемы.

Основные источники хронической боли в пожилом возрасте

Почему боль становится постоянным спутником после 70? Хронический дискомфорт у стариков — это не просто симптом, а отдельное заболевание. Причины редко существуют изолированно, чаще накладываются друг на друга:

• Остеоартрит: износ суставов (колени, тазобедренные, позвоночник) вызывает ноющую боль при малейшем движении.
• Невропатическая боль: поражение нервов при диабете (полинейропатия), после опоясывающего лишая или инсульта проявляется жжением, “ударами тока”? онемением.
• Остеопороз: микротрещины в костях, особенно в позвоночнике, вызывают постоянную фоновую боль.
• Мышечные спазмы: возрастная атрофия мышц, недостаток калия/магния приводят к болезненным судорогам по ночам.
• Последствия перенесенных операций: спайки, рубцы после хирургических вмешательств (например, замена сустава).

У 80% стариков есть минимум два из этих состояний одновременно. Боль становится фоном их существования.

Как постоянный дискомфорт отражается на настроении

Даже самый добрый дедушка превращается в “раздражительного старика” если его терзает хроническая боль. Постоянный дискомфорт — это не просто физическое ощущение, это — медленное истощение психики.

Из-за нее невозможно выполнить простейшие действия (завязать шнурки, подняться с кресла) без мучений рождает гнев и чувство беспомощности. Из-за дискомфорта человек часто отказывается от визитов гостей, прогулок, потому что нужно «готовиться» к боли или скрывать ее. Одиночество усугубляет отчаяние.

Постоянное ожидание нового приступа («а вот сейчас снова заболит») держит нервную систему в перманентном напряжении, а давно любимые хобби (вязание, чтение) становятся недоступными из-за боли в руках или спине.

Влияние боли на сон и когнитивные функции

Ночь становится самым страшным временем суток ведь боль и бессонница образуют порочный тандем, который напрямую бьет по мозгу:

• Человек просыпается от каждого поворота в кровати (из-за боли в суставах или спине). Глубокие стадии сна исчезают.
• Недосып + постоянный стресс от боли приводят к проблемам с памятью, вниманием, замедлению мышления. Родственники часто списывают это на деменцию, упуская истинную причину.
• В тяжелых случаях хроническая боль на фоне истощения может спровоцировать помрачение сознания — пожилой человек начинает бредить, не узнает близких.
• Недосып делает нервную систему более чувствительной. Боль ощущается еще острее, что снова мешает уснуть. Круг замыкается.

Роль родственников и специалистов в поддержке

Ошибка большинства родственников в общении с такими пенсионерами — две крайности: либо игнорирование («постарайся не думать»), либо гиперопека («ляг, я все сделаю сам»). Правильная поддержка — это валидация его чувств. Например, фраза «Я вижу, как тебе больно, и мне жаль, что ты через это проходишь» работает лучше, чем «Держись».

Купить трость с эргономичной ручкой, подушку для сидения, организовать пространство так, чтобы не нужно было наклоняться – эта та самая помощь в адаптации, которая так необходимы старикам.

Также можно привлечь команду специалистов:

• Врач-альголог (специалист по боли) — для коррекции обезболивающей терапии.
• Физиотерапевт — подберет безопасные упражнения.
• Клинический психолог — научит техникам управления болью (когнитивно-поведенческая терапия).

Нельзя самостоятельно увеличивать дозы обезболивающих! Это ведет к привыканию и повреждению печени/почек.

Возможности профессионального ухода в домах престарелых

В пансионате для пожилых в Одессе персонал инициативно спрашивает о боли и фиксирует ее динамику, а не ждет жалоб, так как боль не рассматривается как «естественная часть старения».

Чтобы оказывать нужную помощь в пансионате могут завести так называемый дневник боли. В документах пациента четко фиксируются: характер боли (ноющая, жгучая), локализация, интенсивность по шкале от 1 до 10, что усиливает и что облегчает.

В домах престарелых используют мультимодальную терапию. Комбинация лекарств (НПВП, слабые опиоиды, антидепрессанты) с нелекарственными методами:

• Физиотерапия: Ультразвук, магнитотерапия на суставы.
• Тепло/холод: Специальные грелки и криопакеты.
• Эрготерапия: Обучение бытовым движениям, которые не причиняют боль.
• Контроль сна: Регулярная оценка качества сна, при необходимости — безопасные снотворные (мелатонин, легкие седативные).

Также проводят групповые и индивидуальные занятия с психологом, занятия арт-терапией, пет-терапией (общение с животными).